Datos Principales

Datos personales



CARRERA: TURNO:
DELEGACIÓN: CICLO:
APELLIDO: NOMBRE:
EMAIL:
GÉNERO: SEXO:
DNI: CUIL:
TIPO DOCUMENTO:
PAÍS EMISOR:

Datos personales

FECHA NACIMIENTO: 31-12-1969PAÍS NACIMIENTO:
NUMERO CELULAR: TELÉFONO:
LOCALIDAD:

Pasaporte

PAÍS EMISOR: NUMERO DE PASAPORTE:


Datos Personales



Obra Social

COBERTURA DE SALUD: NÚMERO AFILIADO:
TELÉFONO EMERGENCIA: HABLAR CON:
GRUPO SANGUINEO:

Domicilio durante el período de clases

CALLE:
NUMERO: PISO: DPTO: UNIDAD:
LOCALIDAD:
CÓDIGO POSTAL:
BARRIO: TELÉFONO:

Domicilio de una persona allegada

APELLIDO: NOMBRE:
RELACION: CALLE:
NUMERO: PISO: DPTO: UNIDAD:
PAIS: LOCALIDAD:
CÓDIGO PÓSTAL:
BARRIO: TELÉFONO:

Financiamiento de Estudios

TIPO FINANCIAMIENTO: TIPO BECA:
OTRO:


Deportes

LUGAR DONDE PRÁCTICAS:
TIPO DE DEPORTE: NIVEL:
OTROS INTERESES:


Situación Laboral

CONDICIÓN DE ACTIVIDAD:
TRABAJO: OCUPACION:
TAREA: HORAS SEMANALES:
RELACIÓN - CARRERA:
EMPRESA: SECTOR:
FACILIDAD DE ESTUDIO EN LA INSTITUCIÓN:


Situación Familiar



ESTADO CIVIL:
CANTIDAD DE HIJOS: CANTIDAD DE FAMILIARES:
HERMANOS O HERMANAS EN LA UNIVERSIDAD:

Datos de tu padre

APELLIDO: NOMBRE:
¿VIVE?: MÁXIMO NIVEL DE ESTUDIOS:

Datos de tu madre

APELLIDO: NOMBRE:
¿VIVE?: MÁXIMO NIVEL DE ESTUDIOS:


Estudios

Nivel secundario / Polimodal




AÑO DE EGRESO: LEY 24521: NO
COLEGIO SECUNDARIO: MATERIAS ADEUDADAS:
TITULO SECUNDARIO:

Otros estudios superiores

UNIVERSIDAD o INSTITUTO:
TIPO: ESTADO:
ÁREAS:
NIVEL: AÑO DE EGRESO:


Tecnología

USO DE DISPOSITIVOS:
REDES SOCIALES:
TIPO DE CONTACTO:


Idiomas

Conocimiento de idiomas

IDIOMA: NIVEL: Ninguno
IDIOMA: NIVEL: Ninguno
IDIOMA: NIVEL: Ninguno


Discapacidad

TIPO: GRADO:
CERTIFICADO CUD: COBERTURA DE SALUD: